100次浏览 发布时间:2024-09-17 10:09:38 编辑: 新医线306
电解质是指人体血浆中包括有阳离子和阴离子,两个离子保持体液的张力外,对维持酸碱平衡起着重要作用,如果电解质紊乱,身体会出现一系列不适症状。
钾代谢异常表现(正常血钾浓度为3.5-5.5 mmol/L)
1. 低钾血症常发病于严重呕吐、腹泻,持续胃肠减压,长期应用排钾利尿等。主要表现为:①骨肌症状:表现疲乏、软弱、无力,重者全身性肌无力,软瘫,腱反射减弱或消失,严重者可出现呼吸肌麻痹、呼吸困难甚至窒息。②消化道症状:恶心、呕吐、腹胀、肠鸣音减弱或消失。③循环系统症状:心律不齐、心动过速、心悸、血压下降。严重者出现心室颤动或停搏。④中枢神经系统症状:表情淡漠、反应迟钝、定向力差、昏睡、昏迷。⑤泌尿系统症状:长期或严重低钾可导致肾小管变性、坏死,甚至发展为失钾性肾病。
敲黑板!静脉补钾应注意以下事项:尿量要在40 ml/h以上;氯化钾浓度一般不超过0.3%;补钾速度不宜超过1.5 g/h,总量不宜超过3~6 g/d。
2. 高钾血症常发病于:①入量过多:多见于静脉补钾过量、过快、浓度过高所致。②排出减少:如急性肾衰竭导致高钾血症等。临床表现多为原发病的临床表现所掩盖:①肌肉无力:肌肉乏力,麻木,软瘫从躯干到四肢,还可导致呼吸困难,此为高钾影响神经肌肉复极过程。②神志改变:淡漠或恍惚,甚至昏迷。③抑制心肌:心肌收缩力降低,心搏过缓和心律失常。严重者可在舒张期心跳停搏。
敲黑板!禁钾:停止使用一切含钾药物,如青霉素钾盐,包括禁食水果、果汁、牛奶等含钾较多的食物。排钾:应用聚磺苯乙烯口服或灌肠,可以从消化道排出大量钾离子。透析疗法是最有效的方法,常用的有腹膜透析和血液透析。
钙代谢异常表现(正常血钙浓度为2.25~2.75 mmol/L)
1. 低钙血症:病因见于急性重症胰腺炎、坏死性筋膜炎、消化道瘘、肾衰竭、高磷酸血症、甲状旁腺功能受损等。甲状旁腺功能受损多发生在甲状腺手术或颈部放射治疗的病人。临床表现为易激动,口周和指尖麻木针刺感、手足抽搐、肌肉疼痛、腱反射亢进以及 Chvostek征和 Trousseau征阳性。
2. 高钙血症:病因主要见于甲状旁腺增生或腺瘤等甲状旁腺功能亢进症;骨转移癌,由于骨组织的破坏,骨钙大量释放,血清钙增高;服用过量的维生素D等。临床表现疲乏无力厌食、恶心、便秘多尿,重者头痛、身痛,再重可出现心律失常,血清钙高达4~5 mmol/L时可危及生命。